户外自助游受伤急救完全手册
# s6 n& ~$ V+ i W- D* “野外无小事”，任何一个小的问题的发生，都有可能导致大的事故。尤其是在野外遇到突发性的病人或伤者，要根据不同情况采取相应的急救措施(愈快处理效果愈好)，然后想办法尽快送医救治。 *7 ]8 _& S1 Z! e. X% T
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急救的目的是：抢救生命，降低死亡率；防止病情的继续恶化；减轻病痛，减少意外伤害，降低伤残率。
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急救的原则是：遇到事故时，应沉着大胆，细心负责，分清轻重
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! e( m+ \! f5 \0 m* 缓急，果断实施急救方法；先处理危重病人，再处理病情较轻的病人，在同一患者中，先救治生命，再处理局部；观察现场环境，确保自己及伤者的安全；充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。
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$ K( c4 I0 X1 G2 X5 w+ d8 ]- `* 处理前观察
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在做具体处理前，需观察患者全身，并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何，或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形，仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。
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随后，更要选择具体的处理方法。尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况，不管有无意识，发现者均应迅速作紧急处理，否则将危及患者生命。在观察症状的变化中，遇症状恶化的需按急救法施以应急处理。
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现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。观察后处理。
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在活动中发生的外伤或突发病况有很多种，所以也需施以各种适当的急救方法加以应付。至于相关症状的具体处理方法，在后文详述。 *2 \8 F7 Q$ @& ?9 B6 Y$ L" Z
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在做急救处理时，以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷，需注意确保呼吸道畅通，谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺。若有撞击到头部的也要水平躺下，若脸色发青需抬高脚部，而脸色发红者需稍抬高头部，有呕吐感者，需让其侧卧或俯卧为宜。
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处理完毕后
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在紧急处理完将患者交给医师之前，需对患者进行保暖，避免他消耗体力，以使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。 *- T6 a0 J l& t g' a
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原则上搬运患者，需在充分处理过后安静地运送。搬运方法，随伤患情况和周围状况而定。在搬运中，患者很累，要适度且有规则的休息，并随时注意患者的病况。
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现场抢救时间紧迫，对病情危重者的救治，一要遵守急救原则，二要抓住重点，迅速按以下步骤检查患者。 *4 `6 Q) Z5 Z% I" v* ?7 C- k
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判断意识
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- O5 C7 m' R& X5 n5 P! W3 @5 C* 轻拍患者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么啦！”以试其反应，婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。 *0 X+ x3 A) K' S7 h' P; C, u% \
& m6 `8 p' f/ r% M" T* 高声呼救 *8 M: X4 r8 L, V9 ^8 s% p
' e( s+ F8 [- @! H2 ?9 z* 患者对轻拍、呼唤无反应，表明其已无意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”
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5 V# Q8 D4 n+ T! i* 急救体位 *8 h) [; @# M& I. O/ O; c
8 }5 t$ u4 w1 b0 I" Y; g7 r: N5 D* 患者体位应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面上，如木板床、地板或背部垫上木板，这样，才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上，如沙发或弹簧床上，以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。
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$ t& ]% q m. m8 ~* 翻身的方法：抢救者先跪在患者一侧的肩颈部，将其两上肢向头部方向伸直，然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上，两腿交叉，再用一只手托住患者的后头颈部，另一只手托住患者远端的腋下，使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位，最后，将其两臂还原放回身体两侧。
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" Q1 V* N+ l: a9 X7 p* 打开气道
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2 P& M) k3 m: H* 抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除，以利呼吸道畅通。
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& N2 g; T$ W+ f* 呼吸道是为气体进出肺的必经之道。由于意识丧失患者舌肌松弛、舌根后坠，会厌下坠，头部前倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颏法可使下颌骨上举，咽喉壁后移而加宽气道，使气道打开，呼吸得以畅通。抢救者将一手置于患者前额并下压，使其头部后仰，另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰。头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。婴儿头部轻轻后仰即可。 *: B, T& i7 z8 f2 S
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注意清除口腔内异物不可占用过多时间，整个开放气道过程要在3-5秒内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道畅通。
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看、听、感觉呼吸 *$ `! x2 d$ }0 P6 ?* ?$ I
) |" [' K3 r$ ~; `7 R* 患者气道畅通后，抢救者利用看、听、感觉之法3-5秒钟，检查患者有无自主呼吸。检查方法：抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看患者胸部(或上腹部)有无起伏；二听患者口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。 *0 U2 j r! w U% ]& X
! O1 Q; B9 b3 e. } s; F/ ~* 人工呼吸
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若患者无自主呼吸，抢救者应立即对患者实施人工呼吸——口对口(鼻)吹气2次。每次吹气时间为1-1.5秒钟。每次吹气量应为800毫升。 *5 ?; Q0 k1 h" e% y M5 G
( T6 T/ k% r h. u* l* 检查脉搏，判断心跳
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/ o& Q% y, z$ X9 J1 X" a0 @ r* 抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否有搏动5-10秒钟，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。
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若没有脉搏搏动，可实施胸外心脏挤压术，挤压15次，挤压速度为每分钟60-80次。
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挤压气与吹气之比为15:2反复进行。连续做四遍或进行1分钟后，再判断，检查脉膊、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。 *! q! A) a& x; h1 T4 d
+ Z b7 v: a( T2 A e* 紧急止血 *1 Y( r9 C+ m2 ~5 O) x& d, Z8 y' W
7 h; c+ Z7 _% K! r- p* 抢救者对有严重外伤者，还应检查患者有无严重出血的伤口，若有，应当采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。 *) w2 {% c9 ?3 P& r* g
1 |3 N6 j3 x, T$ k* 保护脊柱
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因意外伤害、突发事件造成严重外伤，在现场救治中，要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重，造成截瘫甚至死亡。
