户外自助游受伤急救完全手册
2 D4 x6 W1 ?, o O; R" ]* “野外无小事”，任何一个小的问题的发生，都有可能导致大的事故。尤其是在野外遇到突发性的病人或伤者，要根据不同情况采取相应的急救措施(愈快处理效果愈好)，然后想办法尽快送医救治。 *. S. v: _1 p. o, v) p1 [
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急救的目的是：抢救生命，降低死亡率；防止病情的继续恶化；减轻病痛，减少意外伤害，降低伤残率。
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2 N5 |) { Q& X4 n( ~* 急救的原则是：遇到事故时，应沉着大胆，细心负责，分清轻重
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: p: ~0 T Y& C, |( Q* 缓急，果断实施急救方法；先处理危重病人，再处理病情较轻的病人，在同一患者中，先救治生命，再处理局部；观察现场环境，确保自己及伤者的安全；充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。
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处理前观察
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9 A/ ^) J0 Q% w* 在做具体处理前，需观察患者全身，并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何，或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形，仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。
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6 J5 i6 q. S, H( ^+ {* 随后，更要选择具体的处理方法。尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况，不管有无意识，发现者均应迅速作紧急处理，否则将危及患者生命。在观察症状的变化中，遇症状恶化的需按急救法施以应急处理。
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7 Z5 Z. V# b4 p" j9 J* 现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。观察后处理。
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! m, h* t9 ~0 ~1 G% o* Y1 w* 在活动中发生的外伤或突发病况有很多种，所以也需施以各种适当的急救方法加以应付。至于相关症状的具体处理方法，在后文详述。 *% U8 g& |" n) x4 C) A
3 \1 }+ K# i, q5 c# ?* v* 在做急救处理时，以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷，需注意确保呼吸道畅通，谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺。若有撞击到头部的也要水平躺下，若脸色发青需抬高脚部，而脸色发红者需稍抬高头部，有呕吐感者，需让其侧卧或俯卧为宜。
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处理完毕后 *) f- c( j& r+ ~/ |
" V: S1 |! L2 K' u t* 在紧急处理完将患者交给医师之前，需对患者进行保暖，避免他消耗体力，以使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。
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% ~0 _. v9 w+ i; ?8 s* 原则上搬运患者，需在充分处理过后安静地运送。搬运方法，随伤患情况和周围状况而定。在搬运中，患者很累，要适度且有规则的休息，并随时注意患者的病况。
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) `& u) Q2 p2 Y$ d8 D$ G/ Z* 现场抢救时间紧迫，对病情危重者的救治，一要遵守急救原则，二要抓住重点，迅速按以下步骤检查患者。
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判断意识 *$ M4 g" H. _, c8 ^( |
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轻拍患者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么啦！”以试其反应，婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。 *5 j @( k- i% z$ v. [
. _3 l/ F; ^6 p( ]( J* 高声呼救 *5 i; p j6 X% i
& r& |5 O: h( G) j- U* 患者对轻拍、呼唤无反应，表明其已无意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”
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' X) o2 O6 m& |* 急救体位
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患者体位应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面上，如木板床、地板或背部垫上木板，这样，才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上，如沙发或弹簧床上，以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。 *9 o6 U4 ^3 u( y n
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翻身的方法：抢救者先跪在患者一侧的肩颈部，将其两上肢向头部方向伸直，然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上，两腿交叉，再用一只手托住患者的后头颈部，另一只手托住患者远端的腋下，使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位，最后，将其两臂还原放回身体两侧。 *+ d2 i1 T. c) d0 X- U" U U3 R2 ^/ H5 i
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打开气道 *. o7 p3 C. a: p! t' b( C5 E
1 Q/ i/ i. `, v' A* 抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除，以利呼吸道畅通。 *$ t5 C8 s6 Z0 D% j7 d% U
) T5 Q& t6 C2 a; R5 z* 呼吸道是为气体进出肺的必经之道。由于意识丧失患者舌肌松弛、舌根后坠，会厌下坠，头部前倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颏法可使下颌骨上举，咽喉壁后移而加宽气道，使气道打开，呼吸得以畅通。抢救者将一手置于患者前额并下压，使其头部后仰，另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰。头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。婴儿头部轻轻后仰即可。
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) e8 y2 _3 t" N) s0 n) u* 注意清除口腔内异物不可占用过多时间，整个开放气道过程要在3-5秒内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道畅通。
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看、听、感觉呼吸
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患者气道畅通后，抢救者利用看、听、感觉之法3-5秒钟，检查患者有无自主呼吸。检查方法：抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看患者胸部(或上腹部)有无起伏；二听患者口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。 *, X2 I7 K* k# F& L0 e. q( o: ?" }
# n8 w5 g" C& E$ L! x- E6 d( w2 u* 人工呼吸
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6 I, D( }& m6 i6 z* 若患者无自主呼吸，抢救者应立即对患者实施人工呼吸——口对口(鼻)吹气2次。每次吹气时间为1-1.5秒钟。每次吹气量应为800毫升。
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检查脉搏，判断心跳 *9 k8 [3 `! q, F& b
$ H, [8 K/ g! }7 s U) ]: t* 抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否有搏动5-10秒钟，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。 ** k% G$ E3 R8 N7 T; i2 y
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若没有脉搏搏动，可实施胸外心脏挤压术，挤压15次，挤压速度为每分钟60-80次。
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挤压气与吹气之比为15:2反复进行。连续做四遍或进行1分钟后，再判断，检查脉膊、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。 *' I6 L" G+ p' r+ ~0 A' ^0 ]9 A6 z/ o
! {6 j3 ?: ^- M+ l3 t. n6 L# y* 紧急止血 *3 H8 j* ]8 F R/ m% u; q6 @) k
: A8 G+ c. c+ ~- E. d* 抢救者对有严重外伤者，还应检查患者有无严重出血的伤口，若有，应当采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。
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保护脊柱
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% D' ]* Y2 [6 F+ O$ s% H* F$ z* 因意外伤害、突发事件造成严重外伤，在现场救治中，要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重，造成截瘫甚至死亡。
